INFORMACIÓN DE PARTICIPANTENombres Completos *Nacionalidad *Cedula de Identidad *0 / 10Fecha de Nacimiento *Edad *Número de teléfono *0 / 10Dirección de correo electrónico *Nombre de Contacto de Emergencia *Nombre y ApellidoRelación o Parentesco *Teléfono *0 / 10Dirección *Ciudad *Estado/Provincia *Referencia de Domicilio *Posee Carnet de Discapacidad *SiNoTalla de Camisa *XSSMLXLTIPO DE DISCAPACIDADTipo de Discapacidad *AuditivaVisualIntelectualDel HablaFísicaOtro Tipo de DiscapacidadPorcentaje de Discapacidad *Participastes en el 1K "I',M A CHAMPION EDICIÓN 2024"SiNoOBSERVACIONES ESPECIALESObservaciones EspecialesConsentimiento *Sí, estoy de acuerdo con los terminos y condiciones generales.Uso de Imagen *Sí, estoy de acuerdo con el uso de imagen de mi representado.Enviar InscripciónPor favor, no rellenes este campo.
